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História e evolução da anestesia intravenosa

A administração intravenosa de drogas remonta ao século XVII, quando Christopher Wren injetou ópio em um cachorro usando uma ganso e uma bexiga de porco e o cachorro se torna 'estupefato'. Na década de 1930, hexobarbital e pentothal foram introduzidos na prática clínica.

Foi na década de 1960 a farmacocinética que modelos e equações para infusões IV foram formadas e, na década de 1980, foram introduzidos sistemas de infusão IV controlados por computador. Em 1996, foi introduzido o primeiro sistema de infusão controlado por alvo (o 'diprufusor').

DEFINIÇÃO

A Infusão controlada por alvoé uma infusão controlada de maneira a tentar alcançar uma concentração de medicamento definida pelo usuário em um compartimento corporal de interesse ou tecido de interesse. Esse conceito foi sugerido pela primeira vez por Kruger Thiemer em 1968.

Farmacocinética

Volume de distribuição.

Este é o volume aparente no qual o medicamento é distribuído. É calculado pela fórmula: vd = dose/concentração de medicamento. Seu valor depende se é calculado no tempo zero - após um bolus (VC) ou no estado estacionário após uma infusão (VSS).

Autorização.

A depuração representa o volume de plasma (VP) do qual o medicamento é eliminado por unidade de tempo para explicar sua eliminação do corpo. Folga = eliminação x vp.

À medida que a folga aumenta, a meia-vida diminui e, à medida que o volume de distribuição aumenta, o mesmo acontece com a meia-vida. A liberação também pode ser usada para descrever a rapidez com que o medicamento se move entre os compartimentos. O medicamento é inicialmente distribuído no compartimento central antes da distribuição para compartimentos periféricos. Se o volume inicial de distribuição (VC) e a concentração desejada para efeito terapêutico (CP) forem conhecidos, é possível calcular a dose de carga para alcançar essa concentração:

Dose de carregamento = cp x vc

Também pode ser usado para calcular a dose de bolus necessária para aumentar rapidamente a concentração durante uma infusão contínua: dose em bolus = (cnew - cactual) x VC. A taxa de infusão para manter o estado estacionário = cp x depuração.

Regimes simples de infusão não atingem uma concentração plasmática de estado estacionário até pelo menos cinco múltiplos da meia -vida de eliminação. A concentração desejada pode ser alcançada mais rapidamente se uma dose de bolus for seguida por uma taxa de infusão.