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HISTÓRIA E EVOLUÇÃO DA ANESTESIA INTRAVENOSA

A administração intravenosa de drogas remonta ao século XVII, quando Christopher Wren injetou ópio em um cachorro usando uma pena de ganso e uma bexiga de porco e o cachorro ficou “estupefato”. Na década de 1930, o hexobarbital e o pentotal foram introduzidos na prática clínica.

Foi na Farmacocinética da década de 1960 que os modelos e equações para infusões IV foram formados e na década de 1980 foram introduzidos sistemas de infusão IV controlados por computador. Em 1996, foi introduzido o primeiro sistema de infusão alvo controlado (o 'Diprufusor').

DEFINIÇÃO

A infusão alvo controladaé uma infusão controlada de modo a tentar atingir uma concentração de fármaco definida pelo utilizador num compartimento corporal de interesse ou tecido de interesse. Este conceito foi sugerido pela primeira vez por Kruger Thiemer em 1968.

FARMACOCINÉTICA

Volume de distribuição.

Este é o volume aparente em que o medicamento é distribuído. É calculado pela fórmula: Vd = dose/concentração do medicamento. Seu valor depende se é calculado no tempo zero – após um bolus (Vc) ou no estado estacionário após uma infusão (Vss).

Liberação.

A depuração representa o volume de plasma (Vp) do qual o medicamento é eliminado por unidade de tempo para contabilizar sua eliminação do corpo. Folga = Eliminação X Vp.

À medida que a depuração aumenta, a meia-vida diminui e à medida que o volume de distribuição aumenta, o mesmo acontece com a meia-vida. A depuração também pode ser usada para descrever a rapidez com que o medicamento se move entre os compartimentos. A droga é inicialmente distribuída no compartimento central antes da distribuição nos compartimentos periféricos. Se o volume de distribuição inicial (Vc) e a concentração desejada para efeito terapêutico (Cp) forem conhecidos, é possível calcular a dose de ataque para atingir essa concentração:

Dose de carga = Cp x Vc

Também pode ser usado para calcular a dose em bolus necessária para aumentar rapidamente a concentração durante uma infusão contínua: Dose em bolus = (Cnew – Cactual) X Vc. A taxa de infusão para manter o estado estacionário = Cp X Clearance.

Regimes de infusão simples não atingem uma concentração plasmática em estado estacionário até pelo menos cinco múltiplos da meia-vida de eliminação. A concentração desejada pode ser alcançada mais rapidamente se uma dose em bolus for seguida por uma taxa de infusão.